药学实习总结

时间:2026-04-05 赵老师教案网

〔实荐〕药学本科毕业实习个人总结。

进药房第三天，我就差点闯祸。

那天下午门诊人特别多，我接了一张高血压处方，上面写着“硝苯地平控释片30mg”。我转身从药架上抽出药盒，扫了一眼药名——硝苯地平，没错。正要往窗口递，带教老师刘老师走过来，轻轻按住我的手，把那盒药拿过去翻了个面。她没发火，只是把药品说明书的规格栏指给我看：10mg，普通片。而处方要的是30mg控释片。

我当时脑子嗡了一下。两种药如果吃混了，控释片一天一次，普通片一天三次，按控释片的用法每天只吃一片普通片，患者的血压会像过山车一样。刘老师后来跟我说：“你刚才的动作少了两秒——看剂型、看规格。这两秒省不得。”我把这句话写在白大褂口袋里的小卡片上，每天上班前摸一遍。

这次失误之后，我开始留意药房里那些“长得很像”的药。连续一周，我利用中午休息时间，把门诊药房最容易混淆的药品整理了一张表。比如“阿司匹林肠溶片”和“阿司匹林泡腾片”，前者不能掰，后者必须溶水；“氯吡格雷”和“氯沙坦”，差一个字，一个抗血小板，一个降血压。我把它们的商品名、通用名、规格、剂型、常见用法、关键禁忌列成六列，打印出来贴在调剂台侧面。后来刘老师让每个新来的实习生先抄一遍这张表再上机。到实习结束时，这张表已经被翻得卷了边，上面又多了三行手写的补充——那是另外两个实习生发现的新混淆药对。

整个实习一共四个月，我在门诊药房待了两个月，住院药房一个月，临床药学室一个月。门诊日均处方量大概在800张左右，我独立调配了大约6000张，发药前由带教老师复核。这6000张里，我自己在调配时发现拿错药品的有7次——都是因为包装太像或者位置放乱了。其中有两次，我是在“最后三秒停顿”里救回来的。所谓最后三秒，是我自己定的规矩：药递出去之前，心里默念三遍“患者、药、用法”，任何一遍卡住了就不松手。这个方法很笨，但管用。

住院药房的医嘱审核让我真正体会到什么叫“如履薄冰”。我记得很清楚，实习第六周的周二上午，我审核到一份医嘱：氯化钾注射液10ml，静脉推注。我的第一反应是“不对”，因为氯化钾静脉推注会引发心脏骤停，标准用法是稀释后静脉滴注。我马上打电话到病区，接电话的医生说“我看看……哎呀，录错了，应该是氯化钠注射液，谢谢啊。”挂了电话，我手心全是汗。这件事我记在实习本上，旁边画了个大大的感叹号。后来我把这个案例在科室早会上做了两分钟分享，刘老师说：“你把这个写进你的本子里，以后带新人也用得上。”

说到那个实习本，那是我的宝贝。一个普通的A5软面抄，封面被我磨得发白。每天下班前，我会花十分钟记下当天所有让我犹豫过的问题。比如“维生素K1和维生素C配伍，为什么输液管里会变黄？”比如“有个患者吃了卡托普利后咳嗽得厉害，是正常副作用还是过敏？”比如“为什么这个肾病患者的依那普利剂量只有常规的一半？”每天大概记三到五个，晚上回宿舍翻课本、查用药助手，第二天找刘老师确认。三个月下来，本子记了整整160页。翻到后面我发现，每周记的问题从最初的三四十个慢慢降到了七八个。不是没问题了，是我能当场解决大部分了。

最让我受触动的，反而是那些“小”事。一个雨后的早晨，一位六十多岁的阿姨拿着胰岛素笔来咨询。她说自己打了两个月，血糖还是高。我问她怎么打的，她比划了一下——每次都在肚脐左边同一个位置。我按标准流程讲了轮换部位、每次间隔一横指，她点点头走了。第二天她又来了，说“还是没记住”。我有点着急，刘老师走过来，拿起一个橙子，在上面画了六个点，围成一圈，说：“您每次打一个点，打完一圈再从头来，就像给橙子扎耳环。”阿姨笑了：“这个我懂，我孙女画画就是这样涂色的。”这件事让我想了很多。我教了二十年书，最擅长的就是“把难题变简单”，怎么到了患者面前反而只会背说明书？后来我做用药咨询，会先问两句：“您识字吗？以前用过类似的药吗？”如果不识字，我就画图；如果记不住，我就编口诀。比如肠溶片不能掰，我就说“这药穿了雨衣，掰开雨衣就破了”。用这个方法，我后来独立给二十多位患者做过用药指导，没有再出现“说了三遍还不懂”的情况。

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实习中期，我轮转到临床药学室，跟着药师去查房。有一次，一个心内科的患者服用华法林，INR值突然从2.5掉到1.4。医生查了饮食记录，发现患者最近一周每天喝了一杯枸杞菊花茶。枸杞会减弱华法林的效果，这个知识点课本上有，但真正在病床前对上号，感觉完全不一样。我回来查了五篇文献，把影响华法林的常见食物——深绿色蔬菜、绿茶、枸杞、人参、蔓越莓——整理成一页纸，用通俗语言写成“华法林饮食注意卡”，交给护士长放在患者床头。后来这个患者出院时特意来药房道谢，说“这张纸比说明书好懂”。那是我实习期间最有成就感的一天。

要说实习中的“失败”，其实也有。有一次发药，一位大叔取降糖药，我按流程交代了“饭前吃”。他问“饭前多久？”我说“半小时左右”。他走了之后，刘老师问我：“你知道他家里有没有血糖仪？他知不知道低血糖的症状？你有没有确认他听得懂‘半小时’？”我全没做。刘老师没批评我，只是说：“你交代完，让他复述一遍。”从那以后，我养成了一个习惯：每交代完用法，一定让患者说一遍“您回去准备怎么吃”。这个习惯在第三周就拦住了三次误解——有人说“掰开吃”，有人说“嚼碎了咽”，有人说“睡前吃两片”。每一次误解背后，都是一个潜在的用药差错。

如果让我给实习打一个分，我会给自己打75分。扣掉的25分，五分在“手忙脚乱时的慌乱”，五分在“理论知识不够扎实”，还有十五分在“有时候太自信，忘了确认”。但最大的收获，是我真正理解了“复核”不是不信任，而是保护。我后来跟新来的实习生说：“你每多核一遍，就少一个可能出错的机会。这不是胆小，是专业。”

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