器官移植工作总结(汇总十一篇)

时间:2022-09-01 赵老师教案网

器官移植工作总结(汇总十一篇)。

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器官移植是将器官整体或局部从供体移植到受体，以重建病变器官生理功能的治疗方法，下面是小编搜集的一篇关于、器官移植技术与中医基础理论关系探究的论文范文，欢迎阅读参考，希望对你的论文写作有帮助。

器官移植改变了传统内科疾病主要依靠药物的治疗途径，已成为临床治疗多种终末期疾病的有效手段。但随之而来的新生医学难题也一直困扰着医学界，如自身排斥反应及应用抗排斥反应药物所带来的不良反应等，现代医学尚无有效解决方法。中医辨证论治一定程度上可有效解决上述难题，提高患者生活质量。因此，将中医理论和实践与现代医学发展紧密联系，研究和解决器官移植相关领域的难题，能够发挥自身优势。

1、器官移植技术与中医基础理论的关系

早在古代，我国就有器官移植设想的记载。《列子·汤问》云："鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，扁鹊谓公扈曰：'汝志强而气弱，故足于谋而寡于断，齐婴志弱而气强，故少于虑而伤于专。若换汝之心，则均于善矣。'扁鹊饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神药，即悟，如初，二人辞归。"由此可知，器官移植的思想在中国传统医学中即有萌芽。《灵枢·本神》云："生之来，谓之精，两精相搏谓之神。"《灵枢·天年》又说："血气已和，荣卫已通，五脏已成。神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。"指出在中医理论体系下的人体各脏腑器官，均受之于父母媾精结胎成形。而对于外源性器官的来源及性质问题，中医经典古籍无相关记载，更未对外源器官功能异常的病因病机进行相关分析[1].

器官移植在中医体系里无相关理论阐述的重要原因，归根到底在于中西医自然观、方法论的本质差异[2].中医学体系建立在"元气论"的基础上，采用"象思维"模式，决定了中医学重整体、强调辨证论治的基本特征;而西方医学体系建立在原子论、还原论的基础上，决定了西医学重视局部、强调解剖的基本特征。因中医所认识的生理、病理并非建立在解剖结构上，所以，不可能把本来不属于解剖结构的生理、病理套用到以解剖结构为基础的理论上去。在以往中医临床实践过程中，往往将供体器官视为自身器官，但因患者本身脏腑气血阴阳失调的体质，以及移植术后应用免疫抑制剂所致的不良反应，产生了一系列特殊的病机特点。所以，从中医重视功能的角度分析，根据临床证候学特点，应将移入的器官与正常器官在功能差异上进行对比，可能会对相关理论的创新有所指导。

器官移植作为一种医疗手段，可以成为探究中医藏象、经络理论与实体器官相关性的`有力工具。有观点认为，从经络理论入手可以探讨器官移植后人体的生理病理改变[3];亦有报道通过自体干细胞移植技术反向探讨了"心肾相交"的关系[4],以及通过排异反应研究肺与大肠相表里的生理病理机制[5].随着现代科学的不断发展及对相关问题研究的不断深入，特别是复杂性科学对中医的研究日趋兴起，会为中医理论体系的创新注入新活力，而中医理论体系的创新反过来也将有力促进现代医学的发展。

　　2、辨证论治

2.1肾移植术后

脏腑虚损，肾气衰微，浊毒瘀血内停，加之手术耗损气血、损伤络脉，而术后应用大剂量免疫抑制剂更加重了气血损伤，故肾移植术后基本病机以肾气亏虚为本，瘀血内阻为标。对此可从下列证型辨治。

2.1.1气虚血瘀证患者素体肾气衰微，加之手术更耗伤正气，术后气虚无力行血，故而成瘀，证见发热、腰酸腹痛、下腹坠胀、少尿、面黑、舌质紫黯、脉弦涩等。血瘀发热予桃仁承气汤或血府逐瘀汤;瘀血少尿予益气养血、化瘀利尿通淋之剂，药用丹参、当归、赤芍、益母草、马鞭草、刘寄奴、小蓟、白茅根、生地黄、牡丹皮、黄柏、当归、大黄、瞿麦、石韦、甘草梢等。

2.1.2脾肾两虚证因供体肾本身非己所有，加之长期免疫抑制剂毒性作用，导致先天不足，后天失养，耗损脾气，使脾肾两虚，证见肢冷、少尿浮肿、恶心呕吐、舌苔白腻、脉沉细乏力。可予温胆汤治其标，真武汤、加味寿胎丸治其本。

2.1.3气血亏虚证肾病日久终致脾肾同衰，气血生化无源;久病耗伤气血，食欲不振则气血更虚，证见面色萎黄、神疲乏力、纳差、腹胀、足膝无力，舌质淡白、苔薄白，脉细。方以八珍汤或十全大补汤加减。

2.2肝移植术后肝移植术前肝失调达与疏泄，横犯脾胃，复因手术损伤经络，肝郁血瘀，或邪毒留恋而致毒瘀壅滞，肝郁不疏，克于脾土，故肝血瘀阻、脾虚气滞为肝移植术后的基本病机特点[6].对此可分以下证型辨治。

2.2.1肝胆湿热，瘀血内阻证肝移植术后，湿热毒邪内生，迫及肝胆，损伤胆络，煎熬胆液，化生腐浊泥沙，阻塞胆络，证见黄疸、全身浮肿、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黄厚腻、脉细数。治疗上，前期以清热利湿、解毒化浊、疏泄肝胆为主，药用茵陈、生地黄、秦艽、车前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黄芩、黄连、黄柏、生大黄等;后期以活血化瘀、疏利肝胆为法，药用陈皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、红花、丹参、赤芍、王不留行、路路通、丝瓜络、柴胡、黄芪等。

2.2.2脾虚气滞，肝脾不调证术前肝病迁延，久病必虚，加之手术损伤，机体衰弱，尤以脾气亏虚明显，证见面色萎黄、消瘦、乏力倦怠、舟状腹、纳差、脘腹胀闷、便溏不爽、胁肋胀满疼痛、情志抑郁不舒、或喜叹息、或心烦急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝实脾，重用柴胡、白芍、黄芪、党参、太子参、麸炒白术、薏苡仁、山药、鸡内金等以调和肝脾、化湿助运，少佐清热解毒之品。

2.3抗排斥药物不良反应

抗排斥药物在抑制机体免疫系统对移植器官排斥作用的同时，也会导致诸如免疫功能低下、肾毒性、感染、诱发肿瘤等不良反应。中药具有免疫双向调节作用，使供受体两者相适应，纠正应用免疫抑制剂所致不良反应，以建立新稳态。近年来，运用中药配合免疫抑制剂综合治疗在临床已取得一定效果。如免疫抑制剂对骨髓造血功能的抑制，中医学认为其病因病机为药毒损伤人体气血津液，伤及五脏六腑，毒邪内蕴，肝肾亏损所致，根据其临床表现，可归属中医"虚劳"范畴。遵"虚则补之""治病求本"原则，可用黄芪、当归、太子参、白术、补骨脂、鹿角胶等。

肾移植术后患者因长期应用抗排斥反应药物，自身免疫力低下，体质较为虚弱，故邪毒极易入侵。肾藏精，为封藏为本，肾虚则封藏失职，湿停热郁而化浊，故有些患者出现不同程度的血尿、蛋白尿。对此，可采用补肾化浊之法，药用黄芪、山萸肉、杜仲、黄柏等。

　　3、小结

器官移植能有效解决终末期器质性病变的难题，但对器官移植术后器官功能不全、排异反应等功能性疾病的治疗不甚理想。中医具有重视整体和功能的特点，在器官移植相关疾病的有效运用显示出其不可替代的价值。与此同时，器官移植给中医带来的理论和实际问题，为中医理论的不断完善和继承创新提供了机遇。总之，中医理论要发展，需要冲破西医认为生理病理都建立在解剖结构上这一狭隘观点的桎梏，从实际出发，在现代医学不断发展背景下，以更宽广的视野拓展出中医药理论与实践的新天地。

参考文献：

[1]何金森，刘若兰，卢莎，等。肾移植角度质疑肾为先天之本[J].中西医结合研究，2011,3(4)：214-215.

[2]陈小平。元气论与原子论的差异及其对中西医学发展的影响[M]//张宗明。自然辩证法概论。北京：人民卫生出版社，2009:33-34.

[3]陈新淦。对器官移植者中医经络研究的思考[J].中医杂志，2006,47(8)：571-572.

[4]徐志伟，张进，张明。从心肾相关探讨干细胞移植治疗冠心病心衰的中医理论内涵[J].云南中医学院学报，2009,32(5)：1-4.

[5]严兴科，王宇，张广全，等。肺与大肠相表里理论与研究进展[J].陕西中医，2003,24(4)：378-380.

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在过去的十年间器官衰竭终末患者选择移植作为治疗。治疗是用来防止排斥反应和抑制免疫系统，导致移植受者感染的高风险。反复使用抗生素会导致细菌定植或抗增值器官感染。

在固体器官移植（sot）的持续护理中，控制感染是非常重要的。在医疗中心，耐药病原菌在医院诊断后引起感染的识别和释放，增加了发病率和死亡率。

本章回顾了一些感染控制案例，这些案例通常会影响移植受者。疾病控制和预防中心公布了预防各种感染的指南，包括其中一种感细胞移植，但没有提到患有sot的人。疾病预防控制中心和卫生机构感染控制咨询委员会已经公布了感染预防和控制指南，适用于所有患者群体。

本章中引用的指南包括在医疗保健部门的卫生学。2002（1），预防医疗机构相关性肺炎指南，2003（2），卫生机构环境感染控制指南，2003（3），在医疗机构的组织多药耐药治疗，2006（4），预防性隔离指南：预防院内感染源传播，2007（5），医疗机构的消毒和灭菌指南，2008（6）。

美国卫生保健流行病学（shea）和美国感染性疾病协会（idsa）也已公布了在急性医疗医院中预防院内感染（hais）策略的摘要，强调基础预防也就是常提及的“束”，即为，用基础预防所未能控制的感染病例的特殊方法（7）。随着实践的评估，新的指导方针制定，以指导临床和感染控制医生。这导致了循证医学在一些机构的实践，但也存在一些问题有待解决。

本章作者描述了他们机构中的案例，通过这些案例，他们认识到可能有一些有效的方法来解决同样的问题。

医疗机构相关的感染

预防和隔离措施

医生必须保持良好的预防措施，以尽量减少医院感染的传播。诸如cvcs、内置导管和机械通气等侵入性设备会增加感染的风险。大多医院已实现感染预防“束”用来预防与这些设备相关的院内感染。

由于看到成功的降低院内感染，医疗中心和医疗辅助服务站（cms）提出新的指南。2008年10月1日之后，医院将不会获得治疗以外的额外补偿，包括心血管疾病相关的血流感染和呼吸机相关性肺炎（8）。这对医院的意义在于没有体现通过第二诊断赔偿索赔。

这些“医院获得条件”（hacs）被认为“不曾发生事件”，但始终是移植受者的问题。必须注意良好的手卫生和中央护理，以及降低肺炎风险的措施。作为一种防护措施，应将患者置于精心预防之中，加强医生对潜在严重感染的认识。

1991职业安全和健康局公布血液传染病原标准主要强调雇员的保护，cdc和院内感染控制措施咨询委员会已公布了以大量患者关注的指南和预防院内感染的推荐。2007年最新修订的预防隔离指南：预防院内感染的传播的更新并且扩展了1996年的预防隔离指南。

从最初急性医疗机构转到其他医疗机构需要一个推荐，这个推荐可能用于所有医疗机构以普通原则作为感染控制措施，但是因反映特定环境所需可能会改变。在本次修订中将“院内感染”替换为“医疗相关性感染”开更好的反映医疗运输的变动模式。通过医疗运输系统运送患者时，很难确定接触感染源和/或获得性感染的确切位置。

sars的经验提醒我们，要做好应对新出现病原体的准备，注意感染控制技术上的为小疏忽，这将导致感染向医疗机构蔓延。指南的这一部分旨在证明环境控制可以降低严重免疫损害患者的真菌感染风险。

尽管有益的环境最有利于干细胞移植患者，可我们还要从这组患者成功的实践中吸取教训。组织特征（如护士级别、地点、安全文化的建立）也被认为是推荐的感染控制措施的重要组成部分。对于受损的皮肤、粘膜和污染物，结合一般预防措施、身体隔离预防措施、接触血液、体液、分泌物或排泄物（汗液除外），需要个人防护装置。

2007年的新标准预防措施包括呼吸卫生和咳嗽礼仪、注射安全措施、用于插管或脊髓注射药物或腰段硬膜外穿刺手术的面罩。基础传播的预防用来预防通过空气、飞沫和直接接触等途径来传播的感染。一些感染曾经需要特殊疾病隔离预防现今已在标准预防之中。

空气传播预防是针对若一名患者被干燥飞沫（飞沫颗粒核<5μm）感染或疑似感染，悬浮于空气中的飞沫可能来源于感染的患者。麻疹、水痘和肺结核是这类疾病的主要感染者；患有其中一种疾病的病人必须呆在通风的房间里。特殊的空气过滤装置和室内负压防止受感染的水滴进入普通空气中感染他人。

医学疾病如流感和腺病毒等普通的飞沫都大于5mm。这些大颗粒太大，悬浮在空气中，不需要特别通风。与呼吸道的密切接触是疾病传播的必要条件，因此医务人员的工作半径不超过3英尺（0

9m）时应该佩戴面具以防护感染飞沫的吸入。

接触预防是用来防止一些无机物质在患者皮肤或环境中的传播。包括这一类流行病学的重要微生物，如耐甲氧西林金葡萄球菌（mrsa）、vre、变形梭菌和呼吸道多核病毒（rsv）。推荐私人房间，但是感染同种病菌的患者可以同处一室。

如果这两个条件不满足，我们应该考虑合适的室友处于免疫抑制状态。比如，安置一位感染vre的病人与一位30岁腿部受伤的患者在一起，就要比安排一位易于感染的移植术后受者妥当的多。接触性预防需要在接触患者或污染物或进入患者房间时戴手套并且穿隔离衣。

尽管好像通过亲密接触患者衣物就能把细菌传染给他人的可能性不大，可是医疗者容易通过接触自己的衣服把细菌传播到手上。2006年的hicpac/cdc指南指出，在医疗机构中多耐药菌的处理要在进入病房之前穿着隔离衣和戴手套，并在出病房前脱去隔离服。

1975cdc隔离技术手册定义了防护性的隔离中性白细胞减少症的和免疫抑制的患者。然而，隔离目录设计用来阻止疾病从一名患者传染到另一名患者，防护和反相隔离旨在保护易感患者。中性白细胞减少症的预防是来降低在患者环境中的微生物污染物。

因为许多免疫抑制患者的感染是因为患者内生性菌从，不推荐特殊环境的预防，除非干细胞移植受者，对于他们来说环境防护对减小真菌芽胞并且降低真菌感染风险是有必要的。要降低感染风险，护理看护就要注意皮肤的完整性，静脉内的设备和良好的口腔卫生条件。

隔离预防选择的生物和疾病症状入图43.1所示。在附录a有2007年cdc隔离预防指南中有完整的列表。

表43.1部分感染的疾病控制中心和隔离预防

缩写：hbv，乙肝病毒；hcv，丙肝病毒；mrsa，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌；mdr-gnb，多耐药革蓝阴性菌；rsv，合胞病毒肺炎；ver，万古霉素耐药肠球菌。

呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性感染（clabsi）和尿管相关性尿路感染，等设备相关的感染的发生率应该被计算（分母是设备-天，分子是感染记录的数字；结果再乘以1000的因子）。每1000设备-年感染数作为比率。危重症监护室（ccu）数据符合icu分类（比如，内科的，内科/外科的，创伤）根据患者人群的危险因素来提供特殊的信息。

但是没有实体器官移植icu相关分类，所以就得和外科或内外科中心信息来进行对比，没有特殊强调在免疫妥协的移植人群中感染危险因素。目前还没有一个能演示实体器官移植过程和设备相关想感染率的设备，所以长工作台常常成为在选择的患者人群仅有的鉴别感染趋势的方法。手术的流程规则鉴定这外科感染（ssi）率，现在包括肝脏、肾脏和心脏移植手术。

中心静脉导管相关性血流感染

机会性感染的增加是源于革蓝氏阳性菌，尤其是葡萄球菌属。许多凝固酶阴性的葡萄球菌感染可能与多种内置的中心静脉导管的应用增加相关。clabsi在免疫抑制患者中被发现是首次感染之一，因为正常皮肤菌群也许定植在长期的侵入性设备中。

在2002年cdc为预防中心静脉导管相关的感染发表的指南提及过这些问题。中心静脉导管设备的应用关系到多种感染的发生。两中重要的设备类型，一种是短期的或临时的设备，另一种是长期使用的设备。

每一种设备都有它的优势和缺点。注意力应聚焦在预防场所感染和教育患者和其管理者是否导管在离院前没有拔除。

预防clabsi的基本方式如下：

1. 个人医疗卫生教育包括置入物、护理、和预防clabsi的静脉导管的维持。

2. 用导管核对明细来确认在安置置入物的准确性。

3. 在插管和cvc操作前完成手部消毒。

4. 尽可能避免成人股静脉导管置入。

5. 在中心静脉导管插管时建议最大消毒范围来预防感染。

6. 2个月以上的患者皮肤消毒用氯已定。

7. 日常评估cvc的必要性和不必要的cvc的拔除。

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假如记忆可以移植

生活该是多么有趣——

把我的记忆移植给婴儿，

婴儿生下来就会吃饭、走路，上学；把婴儿的记忆移植给我，我就会知道，

婴儿刚出生时的第一缕光是多么明亮，就会知道他们每天都在想些什么。

把老师的记忆移植给我，我就会变得像老师一样有学问；把我的记忆移植给老师，老师就会知道我的喜怒哀乐。

把孙悟空的记忆移植给我，那我就不再是一名普通的小学生，我也会“大闹天宫”、“七十二变”也就能帮助好多好多的人。

把李白的记忆移植给我，我就能像李白那样，

写出一首脍炙人口的诗篇；把我的记忆移植给李白，

李白就会看到现在的科技是多么的发达。

记忆移植能不能实现，

要看我们能否不懈地探索、努力；记忆移植何时实现，

相信就在——不久的将来......

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在繁华的都市深处，我开了一家记忆移植店，也是世界上第一家记忆移植店，它就在今天正式开业了。

我开的记忆移植店吸引了一大群人。第一个客人是一位八九十岁的老人家，他的脸上布满了深深的皱纹，皮肤皱巴巴的，有点儿像树皮，两只小小的眼睛有点浑浊。他颤巍巍地走进来用不太清楚的普通话说道：“我的童年非常不幸，被卖到了这里，你可以帮我移植一个美好的童年吗？”我把他领到“记忆回放器”前，让他躺在上面，我的电脑前播放出这样的场景：在一个破旧的小村庄，眼前是一片田地，我想应该是老人家童年的地方，突然，画面一转，周围的环境变得大相径庭，幼时的老人家被带到了一个山沟沟，周围尽是荒凉的一片，我想这便是老人家被拐卖的地方。我请老人家起来，便从一个小房间中拿出一瓶在变色的药水，一会儿变蓝，一会儿变绿。我对他说：“喝下去吧，只要喝了这瓶药，就能移植童年美好的时光。”老人家拿起药，猛地一口都给喝了下去，这时，老人家的脑海里出现了新的童年记忆：和小伙伴们一起放风筝，在明亮的教室里读书写字。“这个记忆不是真的，但想起来就像是真的一样。”我说道。“谢谢你！”老人家的眼里流出了眼泪。

我开的记忆移植店火了起来，如果你想移植记忆，都可以来这个店找我。

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在一个阳光明媚的日子里，心脏裁判忽然想起第二届器官大赛该举行了，于是他就贴了一个布告出去：明天要举行第二届器官大赛，请各位器官准时参加，得第一名者，有丰厚的奖品。

第二天到了……

“各位朋友，大家好。欢迎你们参加器官大赛。本次比赛有两个环节，第一是自行车比赛，第二个环节是说自己为什么最棒。”

心脏检查了一下人数。眼睛、嘴、鼻子和脚来了，怎么耳朵还没来？“算了算了，咱们比赛吧。”“好”大家异口同声地说。

1、2、3，随着心脏的一声令下比赛正式开始了。可是，时间都过去了好半天，只有脚向前走了一丁点，眼睛急得焦头烂额，鼻子急得汗都冒了出来，嘴急得无法比喻。后来还是嘴说：不如咱们合体骑一个自行车，说不定还可以早到终点。大家都同意了。于是，眼睛看路，嘴巴说怎么走，鼻子坐在后面很得意，脚把车子骑得飞快，不一会他们一块儿就到达了终点。

第二场比赛开始了，器官们都不再谦虚……

第一个出场的是嘴巴，只见他滔滔不绝地说：我是最棒的，主人要是没有了我就无法与人交流，别人也无法知道主人的意思……。不等他把话说完，鼻子就迫不及待地说：不对不对，我才是最棒的那，要是没有了我，主人就闻不到饭香，他也无法正常呼吸了……该眼睛出场了，只见他傲慢地说：你们说的都不对，想想看，主人要是没有了我，他能看到蓝天、白云和美丽的大自然吗？这时，只见脚不紧不慢地走进赛场说：大家看清楚了，有脚走遍天下，主人有了我，可以去他想去的任何地方……

大家争论着，谁也不愿认输。为了证明自己是最棒的，嘴巴、鼻子、眼睛和脚都纷纷罢起工来。这一下可把主人害惨了。主人变得有眼看不见、有嘴说不出、鼻子和脚竟成了摆设，真是寸步难行……。无奈之下，主人就招来了耳朵，对它耳语几句。于是，耳朵就急匆匆地走来，说：大家静一静，我刚从主人那里听到，他要我们大家和睦相处，互相帮助，他说咱们都是最棒的，他谁也离不开。

从此以后，器官们齐心协力，为主人打造了一个健康的身体。

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小栀是个可爱的女孩子，虽然眼睛和鼻子普普通通，没有什么出奇，耳朵大大的，听觉却十分灵敏，小手是胖乎乎的，捏起来软软的，可是她从来没有注意到。她从小到大都很羡慕别人长得怎么样，从来不关注自己。

有一天，小栀发现了一朵神奇的花，那朵花竟然有红、黄、蓝、紫、绿五种颜色，小栀看了，惊呆了，手不由自主地就伸向了五色花。当小栀的手刚刚碰到那朵花时，五色花居然说话了，这把小栀吓了一大跳。连忙把手缩了回来。只听五色花颤抖着声音：“你不要把我摘下来，求求你，不要把我摘下来，嗯DD我可以答应你五个愿望。”小栀听了，高兴地说：“真的吗？那我不喜欢我的眼睛，我的眼睛太小了，我，我想要我们班蒋安的眼睛，她的眼睛大大的，而且，像清澈的海水那样湛蓝，湛蓝的。”她的话音刚落，五色花就把小栀的眼睛和蒋安的眼睛交换了。蒋安此时刚刚睡醒，看到自己小小的眼睛，她惊呆了，蒙在被子里哭了起来。

小栀又说：“我还想要我妹妹任可儿的鼻子，她的鼻子多好看呀，像个小巧玲珑的工艺品。”五色花又把小栀的鼻子和任可儿的鼻子交换了，小栀的鼻子很普通，所以任可儿也没有太在意。

“我的耳朵太大了，女孩子的耳朵怎么能这么大呢？”小栀还不满意地说，“我要我表姐谢晗的耳朵，小小的，形状也很好看。”五色花只好又把她表姐谢晗的`耳朵和她的换了。她的表姐虽然发现了，但她也觉得没关系，心灵美才最重要。

小栀本来觉得都很好了，但又看见了她自己的手，又胖又短，觉得难看。“我想要我朋友朵朵的手，她的手又白又细，像个窈窕的淑女。”小栀又对五色花说。“好吧！完成这个愿望你可就只有一个愿望了。”“嗯”小栀点点头。她的朋友朵朵看到了自己的手变得又胖又短，一下子昏了过去。

小栀高兴地回家了，路上，每个人都看呆了，都觉得没有小栀成了一个漂亮的女孩子了。小栀更是得意洋洋地昂着头。这时她的肚子里传出“咕咕”的声音，顿感饥饿。于是小栀便想找一家饭店吃饭，这条大街本来有许多饭店，可她的眼睛偏不看，她好不容易才进了一家饭店，服务员问她吃什么，可她的耳朵偏不听，只听到了嘈杂的声音，她只好通过动作来判断，她的菜上桌了，她想闻一闻这个菜的味道，可是鼻子却只闻到了烧焦的气味。她想让她的手拿起筷子，但她的手却在桌子上一动不动。小栀受不了了，回去找五色花，五色花说：“你只能许一个愿望了。”“我，我要把我的器官全换回来。”五色花就把她的器官全都换了回来，她这次总算舒舒服服地吃了一顿饭。蒋安，任可儿，谢晗姐姐，朵朵也看见自己的器官回来了，纷纷高兴起来。

小栀明白了，因为这是属于自己的，所以上帝才会给自己，每个器官也有每个器官的特点，小栀学会了欣赏自己，她发现：自己的眼睛虽然小，但是衬托出了睫毛的长，鼻子虽然普通，但也像绿草一样映衬着眼睛和睫毛的美，耳朵虽然大，但是也让她的脸更立体，手虽然胖，但看来也极其可爱。小栀知道了珍惜自己的器官，还知道了不是只有别人的才最好，自己的器官也各有所长，要学会知足，否则将会适得其反。

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故事：记忆移植

一、移植芯片

倩倩背着书包走在回家的路上。

一个陌生人突然拦住她，倩倩吓得后退一步，对方却递过来一只毛茸茸的玩具兔，笑嘻嘻地说：送给你！

倩倩没有去接，反而警惕地盯着他：你是谁？

妈妈一直告诫她不要随便跟陌生人说话，更不要接受陌生人的东西。

然而这个人说的话却吓了她一大跳：我是你爸爸。

你胡说，我爸爸早就去世了！倩倩涨红着脸大吼道。

我没有胡说，你爸爸在这里陌生人蹲下来，指了指自己的脑袋，他在我的记忆里。

半年前，一家医院。

你都考虑好了吗，做记忆移植是要冒很大风险的。医生说。

欧阳鹏飞道：我早就反复考虑过了。自从车祸损害了我的大脑后，我再也没有开发出一款满意的软件，再这样下去，我很快就会被公司解雇。我不想失去这个工作，为了它我已经奋斗了十几年，我不能眼看着一切努力都付诸东流。

我们这里的确有一份适合你的记忆芯片，它属于一个叫罗彦的人，据说是IT界的精英，开发了不少游戏软件，还获过奖。

罗彦？天哪！欧阳鹏飞激动地叫了起来，他是我的偶像，好几款有名的游戏都出自他的手下。我能移植他的记忆吗？这真是太棒了！

医生平静地提醒他：罗彦病逝前，把他的记忆储存在我们这里，并说他还有一些未了的心愿，希望移植了他记忆的人能帮他完成。

是什么？

我们也不清楚，这些心愿都储存在他的记忆里，将来你就会知道了。

那好吧，欧阳鹏飞迫不及待地问，能马上开始移植吗？

医生严肃地望着他：我有责任提醒你，每个人的记忆都储藏着一些不为人知的东西，因此有可能给移植者带来很大的困扰。你愿意承担一切后果吗？

我愿意。

请你在这里签字。医生递给他一份风险说明和责任承诺书。欧阳鹏飞飞快地扫了几眼，就在最后龙飞凤舞地签上了自己的名字。

一周后，经过复杂而精密的手术，储存罗彦记忆信息的芯片被植入了欧阳鹏飞的大脑。

二、身不由己

欧阳出院后，在工作上施展了拳脚。这天，老总笑着说：欧阳，你开发的那款软件上市后很受欢迎，公司准备提拔你为技术部的总监。

欧阳鹏飞高兴得热泪盈眶，他决心以更加努力地工作来回报公司对自己的赏识。

下班时间已经到了，欧阳鹏飞依然坐在电脑前奋战，但是随着同事一个接一个地离开，欧阳鹏飞心里却渐渐变得浮躁起来，脑子里仿佛有个声音在不停地催促他：走吧

他茫然地朝外走去，等他清醒过来时，发现自己站在一幢完全陌生的楼房前。而他的手仿佛有自我意识似的，在他还没有反应过来之前，已经自作主张地按下了门铃。

门打开了，一个长相清秀的女子出现在眼前，你找谁？

我他张口结舌，望着眼前这张明明完全陌生，却又像十分熟悉的脸，完全想不起自己为什么要走到这里来。

对，对不起！他结结巴巴地道了歉，匆匆转身，落荒而逃。

这天晚上，欧阳鹏飞做了个梦。确切地说，应该是一个属于罗彦的梦。在梦里，他看到了罗彦的一生。

从小到大都是尖子生，考入名牌大学，毕业后进了一家有名的公司，成为IT界的精英，设计了很多受欢迎的软件，拥有了娇妻女儿，以及令人羡慕的一切。

但是，伴随着这些的，是永无止境的工作，夜以继日的加班、加班、加班最后，他累倒在办公室，被送进了医院。

欧阳鹏飞能感受到罗彦深深的悔意，也明白了他为什么要留下自己的记忆芯片。他那看似风光的人生，背后却是千疮百孔，充满了难以弥补的遗憾。

一张清秀的面孔不停地在梦中出现，那是罗彦的妻子。在罗彦不在家的无数个日子里，她用瘦弱的肩膀扛起了家庭的重担

还有一个可爱的小女孩，每次见面，都会用水汪汪的大眼睛瞅着他，可怜兮兮地说：爸爸，你答应我的事又没做到

第二天早上，当欧阳鹏飞从睡梦中醒来时，他发现枕头湿了一大块，那是他在梦中流出的泪水。

那是罗彦的眼泪。现在，他终于知道，罗彦所说的未了心愿是什么了。

三、左右为难

你骗人！我爸爸怎么会在你的记忆里？倩倩压根不相信这个陌生人的话。

你记不记得，我曾经答应过你，只要你考了100分，就奖励你这个欧阳鹏飞举起手中毛茸茸的玩具兔。

倩倩瞪大了圆溜溜的眼睛：你怎么会知道？是妈妈告诉你的？

我再告诉你一个只有我们两个人知道的小秘密。欧阳鹏飞凑到她耳边，低声说，去年爸爸生日那天很晚才回家，你听见爸爸开门的声音就从床上偷偷溜了下来，把亲手做的贺卡送给爸爸，贺卡上画着三只小熊，还写着祝爸爸生日快乐，让我们一家人永远幸福地在一起！你还让爸爸保密，不要把你没睡觉的事告诉妈妈

你真的是爸爸？倩倩又惊又喜，扑进欧阳鹏飞怀里，抽着鼻子说，爸爸，我好想你！

⬮ 器官移植工作总结 ⬮

异种移植的概念：

所谓异种移植，是指将组织从一个物种移植到另一个物种。也就是说，动物的组织和器官移植到人身上是为了发挥功能，而不是为了不健康的组织和器官。

第一个异种器官移植：

世界上第一例异种移植发生在1905年。当时，法国医生布兰斯多（princeteau）将家兔的肾脏移植给一个肾衰竭的儿童，术后移植肾排尿良好。但16天后，孩子死于肺部感染。

然而，医生的尝试为世界器官移植提供了新的途径。除了同种移植外，异种移植在人们眼中还是第一次。

异种间存在的免疫排斥反应要比同种间强很多，我们为什么还要想方设法地去研究呢？

临床器官移植的需求一直大于供给。据世界卫生组织统计 ,全世界需要紧急器官移植手术的病人数量与所捐献的人体器官数量之比是 20：1 , 如果加上那些靠药物维持可以等待但必须做器官移植手术的病人, 此比值将扩大到30：

1 。在亚洲，特别是中国，大多数公众的传统观念根深蒂固，很少有人自愿捐献器官。再加上我国目前没有明确规定脑死亡标准的法律，很多病人要等到全身器官衰竭的时候，才会确定死亡，但这样的器官已经不能成为可供使用的供体，如此一来，可供利用的器官就更是少之又少了。即便是在有相对完善的“联合器官共享网络”的美国和欧洲，每年只能满足约十分之一病人的需求，仍有很多病人因无法及时得到供体而死亡。

所以寻求用于移植人类的动物器官,已成为解决这一难题的新选择。

那么移植物的最佳**是什么呢？

我们知道，狒狒、黑猩猩和猴子等灵长类动物与人类关系密切。理论上讲，以此作为移植物**应该是最佳方案。

最著名的异种移植病例发生在南加州。1984年10月，女婴费伊出生。不幸的是，她的心脏有缺陷，血液**不足，她只能存活几个星期。

为了救费伊，医生把移植7个月大的狒狒的心脏移植到她的胸部。不幸的是，费伊21天后死于拒绝。

二十世纪九十年代初 ,美国斯塔尔医生把狒狒的肝移植到因严重病毒性肝炎濒临死亡又一时无法得到人供肝脏的危重病人身上 , 术后病人血液多项生化指标恢复正常 ,狒狒的肝所产生的多种凝血因子、补体等蛋白酶类可维持病人生命所需。手术成功，病人存活半年。

但灵长类动物数量稀少，大多属于世界珍稀保护动物；人体器官移植由于生长周期慢、繁殖率低、饲养成本高等原因，很难满足器官移植的需要。加上与成年人的体格相比，猴子或狒狒的脏器都显得较小，因此灵长类动物难以成为人类异种器官移植常规选用的供体。

事实上，现在普遍认为理想的异种移植供体**是一种非常熟悉的动物，它就是猪。

生猪繁殖能力强，一胎生育率高，生长周期短，平均饲养成本低，获得器官相对容易。代谢过程与人类非常相似，很容易进行基因工程转化。更重要的是，猪的器官在形状、大小和生理特性上与人的器官相似。

那么，作为异种器官捐献者，猪应该克服哪些问题呢？

首先当然是器官移植的排斥反应。免疫排斥反应可分为超急性排斥反应、急性血管排斥反应和慢性排斥反应。最为险的是超急性排斥反应。

这是源自猪体内物质α-1,3-半乳糖基转移酶基因(ggta1)与人体体内抗体和补体联合产生的剧烈排斥反应。一旦发生，移植的猪器官往往在数分钟至数小时内出现血栓、水肿等现象，最终坏死。

如果能阻止异种供体细胞内ggta1基因的表达, 使得人类体内的抗体没有结合的靶抗原, 就可以避免这种超急性排斥反应。目前，分子基因敲除和定点突变技术已经实现了这一目标。

基因敲除和基因定点突变技术？图

利用体细胞核移植技术敲除基因或定点突变的主要过程是, 首先利用dna同源重组的原理, 构建基因敲除或使目的基因定点突变的载体, 然后转化到动物的体细胞系中;筛选转化的体细胞, 建系, 分离单个细胞, 取出细胞核;采用显微注射方法移入去核的猪卵母细胞中, 电融合形成重组胚, 重组胚移植到受体母猪, 分娩产出的小猪即是敲除基因或基因定点突变的克隆猪, 这些猪没有ggta1基因的表达产物。

2003年phelps等利用同源重组技术获得了世界上第1 头双敲除ggta1基因的转基因克隆猪，开启了利用体细胞基因打靶技术生产异种器官移植供体的先例。此后，日本、澳大利亚等国的多个研究小组也获得了敲除ggta1基因的转基因克隆猪。将其心脏和肾脏分别移植到免疫抑制的狒狒体内，移植后的异种器官可以在狒狒体内正常存活2 ～ 6个月，最长的个体生存期长达179 d。

2010年，中国农业科学院北京畜牧兽医研究所潘登科领导的科研团队成功研制出ggta1单敲除的近交系五指山小型猪，为我国创建器官移植迈出了关键的一步。

异种器官移植的第二个问题就是

[, ],已经成为猪基因的一部分。这种病毒对猪无害，但如果猪的器官移植到人体，这种病毒是否仍然无害？

2001年6月美国葛兰素·史克制药公司发育生物学家布朗领导的研究小组在《自然》杂志上发表一项研究成果 ,认为致病菌或其他生物的有害基因是不可能直接转移到人体的，细菌不可能直接向人类转移基因，人类也不可能直接从细菌那里获取基因。美国疾病控制中心组织专家组检查了160 名接受过猪活细胞移植的患者 , 确认无一人受到猪内源性逆转录病毒的感染。这无疑增加了人们对猪器官为人类研究的信心。

但反对者认为，其他事例表明某些对一个物种无害的反转录酶病毒在被移植到人体后会变成“病毒杀手”。最明显的例子就是艾滋病病毒，这种病毒在猴体内是无害的, 而到了人体内就变得致命。因此其潜在危害不容忽视。

crispr/cas9基因编辑技术

[, , ]

2015年10月初，世界顶级科学刊物《科学》的新一期发表了一篇重要的研究**。**作者——美国哈佛大学科学家乔治·彻奇（ge***e church）通过使用该基因编辑技术成功抑制了猪体内猪内源性逆转录病毒（perv）的基因，使猪**异种器官移植的研究进程大大推进。

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此外，超净猪舍的建设也是一个瓶颈问题，

因为猪舍要完全没有细菌和病毒，猪的饲料和水也要无菌无毒，所以建设成本和维护成本都很高。但现在，这个问题正在慢慢解决。例如，长沙的研究团队也建造了类似的超净猪舍。倘若国内的研发团队间加强合作，互相利用各自的优势来推进基因改造猪的培育等各项工作，猪的各种器官、组织作为供体进入临床应用的时间可能大大缩短。

异种移植的未来

目前，应用于各种器官移植的基因改造猪的研发和培育还在进行中，因为各种器官的要求不一样，对基因改造的程度也不同。

异种移植为器官移植的发展提供了现实的可能性，但也面临许多挑战。多数专家认为 ,虽然异种器官移植技术已经取得重大突破 ,但有必要进一步实验和探索 ,克隆猪的器官移植真正走向临床应用尚有待时日 , 实现无风险的异种器官移植还有很长的路要走。

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假如记忆可以移植，我首先就会把鱼儿的记忆移植给人类，那么，人类就可以在盛满琼浆玉液的海洋里，观赏那成千上万的鱼、虾、蟹、贝和种类繁多的海藻了！

假如记忆可以移植，我就会把鸟儿的记忆移植给人类，那么，人类就不仅仅可以在天空自由自在的飞翔，而且还可以想去哪儿就去哪儿，就不用再买机票了！

假如记忆可以移植，我就会把鱼儿的记忆移植给小鸟，小鸟的记忆移植给鱼儿，那么，它们就都知道怎样“上天入海”了！

假如记忆可以移植，我就会把树的记忆移植给上课不认真听讲的学生，那么，学生上课时不仅仅姿势端正，而且还可以静下心来思考问题呢！每当要举手回答问题时，就把班上成绩好的记忆移植过来，弄得老师莫名其妙的，这多有趣呀！

假如记忆真的可以移植，生活该是多么有趣呀！不过我相信，随着科技的发展，终有一天，幻想也能成真。

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中国的器官移植起步较晚，1960年，著名泌尿外科专家吴阶平院士进行了中国首例肾移植手术，开辟了中国临床器官移植的先河。20世纪90年代后，由于新型免疫抑制剂的研发应用，加上国内医疗技术水平的提高，以及借鉴国外的移植经验，我国的器官移植事业进入到一个新的历史发展时期。但成绩的背后仍然有一系列亟待解决的问题。其中器官移植面临的最大难题就是器官移植供体稀缺，自愿捐献器官的人数甚少，远远不能满足临床需要。对于最严重的供体短缺问题，目前有干细胞移植和异种移植两个研究方向，干细胞移植属于克隆技术，在伦理道德方面有着很大的争议，而异种移植要面对复杂的排斥问题。近年来，随着免疫生物学的研究发展以及新型免疫抑制剂的应用，虽然异种移植技术取得了重大突破，但想让其真正应用于临床，还面临着诸多待解决的`困难。随着国内医疗技术水平的提高，相关法律制度的健全，以及逐步建立了器官捐献和移植管理体系，在未来可以最大程度提供供体器官来解决更多人的问题。

1.1肝移植

中国作为乙型肝炎大国，肝癌在我国的高发率已经成为不争的事实，肝移植是治疗的最有效手段之一。目前我国肝移植的筛选标准一直采用米兰标准，符合米兰标准的肝移植患者，在手术后的生存率超过70%。但米兰标准对于移植的要求非常严格，所以仅有6%的患者符合肝移植条件。鉴于目前肝脏供体短缺，利用边缘供肝是解决目前肝脏供体来源的主要途径之一。儿童供体和60岁以上的老年人供体均属于边缘供体。据统计，在2015—2018年，全国肝移植术后1周内的院内死亡率为2.2%-3.7%，可以看出肝移植生存率还是较高的，达到国际先进水平。我国肝移植总体生存率逐渐增高，在我国肝移植手术的手术成功率和远期存活率还是非常理想的，并且随着肝移植手术技术的不断发展、术后管理水平的不断提高，肝移植受者术后的生存情况也将会得到进一步提高。

1.2肾移植

我国肾移植起步于20世纪60年代，自2000年以来每年实行5000余例次肾移植，累计超过10万例人接受了肾移植。在所有器官移植中，肾移植是最成功、最稳定的。即使肾移植失败，患者也可以依靠透析存活，而1年的肾存活率在93%左右，5年存活率在78%左右，10年存活率在63%左右。肾移植的未来发展可植入人工肾，或者对动物肾脏经过专业处理后移植。目前我国慢性肾衰竭导致患有尿毒症的患者数量逐渐增加，并且呈现低龄化趋势。但近五年来，全国所能提供的供体肾脏约4000-5000个，在未来所能获取的供体肾脏可能会越来越少。所以越来越多的患者因为供体器官缺乏不能进行移植手术，他们只能选择等待，使相当多的患者只能靠透析来维持生命。对于患有终末期肾脏疾病的人来说，与维持透析相比，肾移植更能够延长患者的生存时间，提高其生存质量。但肾移植的开展受到供体稀缺的影响，只有很少的患者能接受肾移植，所以供体稀缺是阻碍肾移植发展的关键问题。

1.3 肺移植

1979年，肺移植作为一项新兴的科学技术在我国正式起步，北京结核病研究所辛育龄教授等尝试为2例肺结核患者进行移植，但以失败告终。此后，临床肺移植处于低谷状态。经过多年的努力，肺移植已经走过了40年的路程。全国肺移植总量900多例，无论在移植的经验还是医疗技术水平上都得到了很大进步，但与国际先进水平仍然存在着差距，还有很多问题需要解决。

1.4 其他器官移植

除了肝、肾、肺移植，我国心脏移植事业也得到广泛开展。目前，中国大陆经卫计委批准能开展心脏移植手术的单位有26家，成规模的移植中心4-5个，主要分布在北京、上海、湖北、广东等省市。据统计，国内心脏移植总量已超过1000例，每年心脏移植手术300余例，手术后平均生存期为13年，疗效已经与国际水平接近。据统计，截至2016年底，我国共完成400余例胰腺移植。近年来，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用及移植术式的日趋成熟，我国胰腺移植得到发展，2017年和2018年连续两年胰腺移植例数均超过100例，可以说胰腺移植将迎来快速发展时期。此外，我国小肠移植技术起步较晚，1994年南京军总医院进行了国内首例尸体供肠小肠移植手术，到目前为止国内共完成小肠移植手术接近40例。

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大树移植方案

一、大树移植概述

二、大树移植基本特点

三、大树移栽前准备工作

四、大树的移植

五、大树移植后的养护管理

六、对大树移植成活率的预期

大树移植方案

一、大树移植概述

大树在城市绿化中起着举足轻重的作用，直接关系到城市绿地的景观效果，是城市的的绿化骨架。随着社会经济的发展以及城市建设水平的提高，大树越来越多应用于各类园林工程建设中，在城市绿化中，为了加快园林绿化的速度，即使发挥园林树木的生态功能和景观效果，常常要引进、种植些较大的树木，大树移植已经成为城市绿化建设中的一种重要技术手段。

大树移植，是指移植胸径在10cm以上，且维持树木冠形完整或基本完整的大型树木。从移植树木来源可分为人工培育大树移植和天然生长大树移植两类。从大树移植的实践中可发现，只要遵循自然生长规律进行移植，就可以收到较好的成活效果。

二、大树移植的基本特点

大树移植的基本原理包括近似生境原理和树势平衡原理。

1、近似生境原理

移植后的生境优于原生生境，移植成功率较高。树木的生态环境是一个比较综合的整体，主要指光、气、热等小气候条件和土壤条件。定植地生境最好与原植地类似。移植前，需要对大树原植地和定植地的土壤条件进行测定，根据测定结果改善定植地的土壤条件，以提高大树的成活率。

2、树势平衡原理

树势平衡原理是指乔木的地上部分和地下部分需保持平衡。移植大树时，如果对根系造成伤害，就必须根据起根系分布情况，对地上部分进行修剪，是地上部分和地下部分的生长情况基本保持平衡。

3、水分平衡原理

水分平衡是树木移植成活的关键，根据不同的种类，不同季节的树木移植采用减少水分蒸发，加强外部供水措施，确保树体水分平衡。

三、大树移植前准备工作

1、精心策划，制定完善的移栽方案

大树移植需要投入较多人力、机械设备和资金，同时，大树的再生能力较幼青年树明显减弱，难以常年供货，因此，必须精心策划，根据移栽树种、年龄、季节、距离、地点等制定完善的移栽方案。

第一，现场调查大树的生长情况，包括树种、规格、生长势、发枝能力、病虫害情况，测量树高、树冠、胸径有关数据，了解树龄及移栽历史。

第二，现场调查、核实、了解移植地点的地上地下管线分布、临近建筑物、共生树木、周围环境及交通状况，并清理大树移植现场。

第三，在选定树木土台边界50cm外挖观测沟，了解地下土质情况、地下水位和根部生长情况。

第四，根据树种及胸径大小确定移植方式和移植机械。第五，编制移植方案，内容如下：（1）树木的概况

（2）现场平面布置、路线情况

（3）程序：包括前期准备工作、移植时间、树冠和根系的修剪方法及修剪量、起苗运输、装卸、定植。

（4）质量保证措施，包括根系保护、促根技术、运输保护，支撑与固定、后期养护管理。

（5）机具设备，各工序协调、安全、文明施工，现场维护措施。

2、大树移栽技术及相关人员培训

根据大树移栽要求，制定好相关移栽技术规程并进行人员培训，明确分工和责任，协调联动，确保移栽工作准确有序地进行。

3、树种及规格选择

移植树木的选择应符合设计对树木的规格、质量要求。根据园林绿化施工的要求，坚持适地适树原则，确定好树种、品种规格。规格包括胸径、树高、冠幅、树形、树相、树势等。要移植的树木应该无严重的病虫害、无严重的损伤、植株健壮、生长量正常。起重及运输设施能达到移植树木的现场。

4、施工区域的树种规划及定植穴

根据绿化工程要求做出详细的树种规划图，确定好定植点，起树前根据移栽大树的规格挖好定植穴，定植用土要求通气、透水性好，有保水保肥能力，土壤内水、肥、气、热状况良好。经多年实践，用泥沙拌土作为移栽后的定植土比较好。同时必须在树木移栽半个月前对定植穴进行杀菌、除虫处理。准备好移栽时必需的设备、工具及材料，如吊车、铁铲、支撑住、肥料、水源及浇水设备、地膜等。

5、运输线路勘测及设备准备

根据运输要求，提早考察运输线路，如路面宽度、质量、横空线路、桥梁及负荷、人流量等，做好应对计划，准备好运输相关的设备，如汽车、吊车、绑缚及包装材料等。

四、大树的移植

本次树木移植处在秋夏交接的时候，但是白天温度还是比较高，树木蒸腾量大，移栽树不易成活，如果移栽必须加大土球，加强修剪、遮阴、保湿成活率可大大提高。

1、大树移栽前处理

移栽大树前必须做好树体的处理，对落叶乔木应根据树形的要求对树冠进行重剪，一般剪掉全部枝叶的1/3—2/3；常绿乔木可摘掉60-80%叶子，以保持树冠的完整，如，桂花，广玉兰。樟树可适当截干。树冠越大，伤根越多，移栽季节越不适宜就越应加重修剪，尽量减少树冠的蒸腾面积。

2、大树挖掘和包装

我们现在一般采用人工挖掘软材料包装移栽法，大树移栽尽量加大土球，一般按树木胸径的6-8倍挖掘土球或者方形土台进行包装，以尽量多保留根系。在挖掘过程中要有选择地保留一部分根际原土，以利于树木萌根。挖掘大树以树干胸径的6-8倍来确定土球直径，以树兜为中心，在四周由外向内开挖。挖掘圆形土球，适用于树木胸径为10-15cm或稍大的常绿乔木，如香樟，桂花，广玉兰等。起树时保持好土球完整性，用蒲包、草片或者塑编材料加草绳包装；挖掘方形土台，适用于树木的胸径为15-25cm的常绿乔木。

第一，挖掘时应沿所留根幅外垂直下挖操作沟，沟宽60-80cm，沟深视根系的分布而定，挖至不见主根为准，一般为80-120cm。挖掘过程所有预留根系外的根系全部切断，遇到粗根用手锯锯断。剪口要平滑不得劈裂。从所留根系深度1/2处以下，可逐渐向内掏挖，切断所有主侧根后应保持根部湿润，根系掘出后喷保湿剂或沾泥浆，用湿草包裹。

第二，土球挖掘，应保证土球完好，为减轻土球重量挖掘前应铲除树干周围浮土，以树干为中心，比规定土球大3-5cm画一圆圈，并顺着此圆圈往外挖，沟宽60-80cm,深度以到土球所要求的高度为止。挖时先去表土，再行下挖。修正土球用锋利的铁铲，遇到较粗的树根时，用锯或剪将根切断。修坨，用铁铲讲所留土坨修成上大下小成截头圆锥型的土球。当土球修整到1/2深度时，可逐步向里收底，收到缩小到土球直径的1/3为止，然后将土球表面修整平滑，下部修一小平底，收底时遇到粗大根系应锯断。

第三、捆扎土球。在大树基部捆草绳60-80cm高，并在捆好的草绳上钉护板以保护树干。“打腰箍”，用浸好水的草绳，讲土球腰部缠绕紧，随绕随拍打勒紧，腰绳宽度视土球而定，一般扎8-10圈草绳，草绳捆扎要求松紧适度、均匀。一般为土球的1/5左右。开底沟，围绕好腰绳后，在土球底部向内挖一圈5-6cm宽的底沟，以利打包时兜绕底沿，草绳不易松脱。用包装物（麻袋片等）将土球包严，用草绳围接固定。打包时将绳收紧，随绕随敲打，用双股或四股草绳以树干为起点，稍倾斜，从上往下绕到土球底沿沟内再由另一面返回到土球上面，再绕树干顺时针方向缠绕，应先成双层或四股草绳，第二层与第四层交叉压花。草绳间隔一般8-10cm。完成打包后，将树木按预定的方向推倒，遇到有直根应锯断，不得硬推，随后用麻袋片将底部包严，用草绳与土球上的草绳相串联。

3、大树的吊运

大树吊运是大树移植中的重要环节之一，直接关系到树的成活、施工质量及树形的美观等，一般采用起重机吊装或滑车吊装，汽车运输的办法完成。

大树运输前，先计算土球和大树的重量，以便安排相应的起吊工具和运输车辆。吊装前应事先准备好粗麻绳和木板等。吊装时，先将双股麻绳的一头留出长1m以上打结固定，再将双股绳分开，捆在土球由上至下的3/5位置上，将其捆紧，然后将大绳的两头扣在吊钩上。在绳与土球接触的地方用木板垫起，以免麻绳勒入土球。将树木轻轻吊起之后，再将脖绳套在树干基部，另一头也扣在吊钩上，即可起吊、装车。

4、大树的定植

采用堆土种植法，即在圃地事先挖种植穴，穴的直径比土球直径大30-40cm，深度为30-40cm。在挖好的种植穴底部先施基肥，并用土堆成10cm左右高的小土堆。定植起吊前同样应在树干捆上两根长绳索，以便卸装和定植时用人力控制方向；同时应进行种植坑的回填和施磷肥，回土高度应保证树木下坑后土球上表面略高于地面5-10cm。定植起吊时在不影响吊车起吊臂的前提下应尽可能使树体直立，以便直接进坑；处理完以上工序就可以均匀填上细黄壤土，分层夯实。随后将树用绳索矫正回填土压实至满。定植好后立即灌水，将水管上下抽动顺着种植坑壁插入坑底，直至水往外冒，并多方位插管，直至水往外冒，灌透为止。

五、大树移植后的养护管理

大树移植后应具体做好以下几个方面的工作：（1）地上部分保湿

a、包干：用稻草绳、麻布、苔藓等材料严密包裹树干和比较粗壮的分枝。减少树干、树枝的水分蒸发，降低枝干温度。

b、喷水：树体必须及时喷水保湿。

c、遮阴：大树移植初期要搭制荫棚遮阴，以降低棚内温度减少树体的水分蒸发。（2）促发新根

a、控水：新移植的大树，对土壤水分需求量小，只需保持土壤适当湿润即可，过大反而会影响土壤的透气性能，抑制根系的呼吸，对发根不利，严重的会导致烂根死亡。

b：保护新芽及定芽，新芽能体现树木是否成活，并能有效刺激根系的萌发。因此要保护好树体所萌发的芽，让其抽枝发叶，待树体成活后再行修剪整形。到恰当时候，抹除生长势弱及多余的芽，并保证在不同方向都有芽。

c：土壤通透性，保持土壤良好的透气性能有利于根系的萌发。要防止土壤板结，可在树体周围插入一些通气管以保证其透气性。

d、其他防护措施，支撑固定，防病防虫，根外施肥，防冻等等。

六、对大树成活的预期

寒露季节即将来临，谓之天时；我公司又有多年大树移植的时间经验，谓之人和；苗木就在场地内移植，谓之地利；加上充分的准备，精心细致的组织，我们完全有把握使这次大树移植成活率达到95%以上。移植大树合同期为20天，我方保证在20天内完成所需移植树木。

怀化市天成园林有限公司