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护理实习妇产科出科总结

护理实习妇产科出科总结(实用十五篇)

时间:2017-05-27 赵老师教案网

护理实习妇产科出科总结(实用十五篇)。

护理实习妇产科出科总结 [1]

我院将优良护理服务试点病区确定为我科后,我科全体护理职员在总护理部的指导下,积极做好各项预备工作,加强对全科护理职员优良护理服务相干知识的培训,于二零逐一年七月优良护理服务试点正式启动,在全体护理职员的共同努力下,通过不断总结不足,不断探索,不断学习,使我院的优良护理试点工作获得了阶段性的成绩,现将具体工作总结以下:

一、优良护理服务试点工作实施情况

(一)、改变排班模式

1、根据工作需要实行责任护士包干患者,确定了两个责任组长分两组共13每位责任护士分管6-7位患者,实行责任护士8小时在岗,24小时负责,负责病人的生活护理、病情观察、医治、康复、健康指导等,为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

2、排班周期为一个月,护士们可以了解自己一个月的排班,有效调控自己的时间。

3、增加薄弱时间段的护理职员,主要处理中午补液及晚间护理。

(二)、夯实基础护理

1、为每位新进院的患者做好清洁护理,根据患者的具体情况,有效落实基础护理的服务项目。如:剪指甲、洗头、温水擦浴等等;按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽.根据病情选择适合的卧位.妇产科病人大部份对生活都能够自理,在病情答应的情况下,我们鼓励患者自己做好部份生活护理,增加病人,减轻病人的病人角色依靠。

2、加强晨晚间护理:天天早上采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单及被套,询问夜间睡眠等情况;晚上整理患者床单元,开窗透风,为病人创造一个良好的睡眠环境;为生活不能自理的患者做好晨晚间护理。

3、加强了安全护理:加强病人身份辨认(腕带、床头卡)使用安全警示标识,包括防跌倒,防压疮,防坠床等,对危重的患者给予护栏等保护措施,确保患者安全。

(三)、落实健康教育

1、进院时护士主动热忱的自我介绍,进行进院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,具体介绍病区环境、作息时间及有关管理规定等,进住后责任护士会根据患者的病情份阶段性的进行健康教育,讲授疾病的的有关知识,饮食指导,排便护理,休息指导等等;,为了做好健康教育,每位责任护士都会具体的用通俗易懂的语言讲授给病人或家属,陪人更换一名讲一名,对患者易忘难懂的知识反复进行宣教,直至每位患者、每位家属都把握健康教育知识。对文化知识水平较高的患者我们会给予患者书面的东西,经过我们讲授后再加强自己学习。

2、加强了患者口服用药的安全,每位住院病人我们都建立了口服药单,天天由责任护士核对口服药单后再发放,讲授用药有关知识,催促患者及时服药。从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的不安全隐患。

(四)、落实分级护理指导原则

1、落实了巡查制度,责任护士根据所管患者的护理级别,能按护理级别按时巡查患者的病情,对患者的病情能全面把握。

2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理,确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。

(五)、规范护理服务

科室展开优良护理以来,我们制定了优良护理服务理念,护理服务承诺和优良护理宗旨;制定了各种工作流程,和工作质量标准,要求护士坚持以病人为中心,以质量为核心 的服务宗旨,建立 尊重,理解,关爱的服务理念,发扬敬业,爱院,创新,奉献,仁爱的精神。工作主动热忱,温馨护理,微笑服务,接待患者做到五主动:主动起立、接物、问候、自我介绍、进院介绍。耐心解释做到四个不:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行,患者主诉不说没事。同一规范着装、仪表行为,做到微笑服务,举止端庄。使用文明礼貌用语,在接听电话、接待病人或做护理操纵时,主动用您好!、请问您有甚么需要帮忙吗?、对不起,请稍候!、谢谢您的合作!等文明用语,做到有问必答,随叫随到。温馨的人性化服务,良好的行为仪表,使病人感到亲切和暖和,建立起护理职员良好的外部形象。天天清晨,护士都会笑脸可掬问候患者昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!、今天怎样样?开始一天的'医治护理工作。输液了,护士具体地告知患者每瓶药水的功效和使用目的,消除患者心中的茫然。检查前,护士把检查的目的、配合等留意事项逐一告知,患者内心的恐惧及不解减轻了很多。责任护士天天主动巡查病房,减少患者的呼唤次数,及时发现题目,及时总结,及时改进。危重患者、医治失往信心的患者我们制作精美的小卡片,上面写上关心的话,鼓励的话,帮助患者建立克服疾病的信心.改变对病人的称呼,从过往的直呼其名到现在的李叔,张姨、王姐,每位护士都会这样称呼病人,使病人和我们的关系更近了。通过美好的言语、和蔼的态度,给患者以心理上的抚慰。

新生儿预防接种等护理服务项目,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管理,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准,于XX年先后2次完成产房,待产室与婴儿沐浴间的布局改造,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。同时,工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,强化病人交接班制度,加强院内感染的控制,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查,下班前组织当班人员进行交流和总结,以便查漏补缺,确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员),每日在院病人数达20人,由于住院病人多数来自农村,病房杂物较多,同时病人住院周期短,工作量大、繁琐,急、脏,我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班,做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏,不能够很专业地照顾好新生婴儿,病房里常常看见熟悉的忙碌的身影,或在指导产妇如何哺乳,或在不厌其烦回答病人家属的咨询,或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室,工作要求较高,细心发现异常情况极为重要,曾记得有一次,夜班护士照例巡视病房,发现病人家属把孩子裹在被子里,家属说孩子睡得正香,叫护士不要打扰孩子,细心的她坚持要看孩子一眼,结果发现新生婴儿脸色青紫,满嘴粘液,情急之下,她什么也顾不上,嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来,经过一番紧张的抢救忙碌,一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张,那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液,是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜,是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者,一个个健康的走出病房,我们每天留下的虽是一身疲惫,换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦,但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向,因为我们有优秀楷模,有坚定的信念,有南丁格尔精神的支撑

。如今,在妇产科,每个患者一入院,责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍,并向患者介绍自己和主管医生,还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了,拉近了护患的距离,关注服务对象的感受,通过具体的行为举止把热情传递给病人,护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨——护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把“以病人为中心”的理念实实在在地体现到了行动中,赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院,到出院后的全过程无缝隙护理,认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复,早日回归社会,提高生活质量。争优创先,优质服务,这就是我们妇产科人的追求!

护理实习妇产科出科总结 [2]

努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。通过我的努力现在已经学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用,并带领全科人员加强护理新知识、新理论、新技术的学习。

工作中我深知,要想一个科室能够和谐、上进、有凝聚力、出成绩,就必须要具备正确的管理技巧 ,所以工作中我经常做护士思想工作,了解和掌握护士的心理。

工作总结

赏罚分明,优秀突出的地方多在公众场合表扬,发现缺点应及时制止,一对一的找当事人个别谈话查找原因、吸取教训。绝不将护士分为“好的”与“坏的”,我确信每个人身上都有优点和不足,重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都伤害护士的自尊心,绝不当众训斥、责备,能够发现他们的闪光的地方,同时不断的增强自身的修养和素质,提高本人在科室中的威信,增强自己的凝聚力和号召力。以身作则,用自己的言行去约束和影响其他的护士,使她们提高得更快 ,更加完善,早日成为业务骨干和精英。

注重护士业务水平的提高,科室里经常组织开展新业务、新技术的学习,以拓宽知识面,提高他们和自身的业务和理论水平,在科室中树立一种传。帮、带、教的良好氛围,倡导以老带新地方法,巩固基础知识,训连基本功,倡导他们通过上网阅读、给她们订阅报刊杂志以及自学等方法进行学习,来丰富自己的专业知识,同时要学以致用,要及时的把所学到的技术和方法应用于临床护理。

一个科室就是一个家,是一个很复杂的家,在管理这个家的时候,我从不陷于琐碎的事务,而是积极的调动护士们的积极性和工作热情,把护理工作管理得井井有条。合理的组织、协调、指挥下属完成工作目标和工作任务。发挥大家的智慧和力量,事必躬亲,通过我的管理和全科室的配合,我们科室现在可以说是井井有条,每个人的工作热情很高,工作效率有效,成绩突出。

护理实习妇产科出科总结 [3]

为了使医院护理工作制度化,科学化,规范化。促进护理质量全面提高,根据医院护理部制定的工作计划,结合科室的实际情况,特制定妇产科工作计划如下;

一、加强科室护理人员的规范化培训

1、严格按照护理部制定的三基三严培训计划,巩固基本知识,基本理论基本及技能。提高专科知识,熟练掌握各项急救技术,提高专科技术操作水平,更好的服务于临床。

2、加强对科室年轻护士。低年资护士的考核,强化学习意识,提高学习兴趣,加强基础护理知识。专科知识的培训与考核。

3、加强科室护士基本技能培训与考核,熟练掌握9项护理技术操作及中医8项护理技术操作,制定专科技能操作的培训与考核。基本理论与知识考核2月一次,专科知识半年考核一次。

4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的学习与考核,理论考试与临床相结合,更新专业知识,提高专业护理技术水平。

5、建立检查,考评反馈制度,深入病房,发现护理工作中的问题分析原因,提出整改措施。

二、认真完成护理部下达的各项工作指标。

三、进一步规范护理文书书写,护士长对每份病历严格把关,从细节入手,对每份护理病历的护理缺陷进行分析与持续改进,不合格的护理病历不归档。

四、加强产房的管理,完成日常工作及质控工作。

五、加强科室护士的安全教育,组织科室护士认真学习法律法规,增强自我保护意识。

1、严格执行各项规章制度及护理常规,加强科室护理缺陷的管理,发现不良事件及时记录,科室每月组织讨论分析原因,并提出整改措施,对同样问题反复出现的个人,科室应追究其责任。

2、严格查对制度加强对护生的管理,杜绝差错事故的发生。

3、加强与病人沟通,每月召开公休座谈会,征求病人的意见,及时解决病人提出的问题。

六、积极开展优质护理服务,提高服务质量,更好的服务病人

1、加强护士日常礼仪,行为规范的培训,提高护患沟通技巧,树立良好的职业形象

2、加强人性化服务,亲情服务暖人心,营造患者满意科室,以最佳的工作状态为病人服务,满足病人的一切合理需求。

七、抓好科室护士的业务学习及护理查房,业务学习每月2次,护理查房每月1次,典型病历组织护士认真学习,不断积累经验,不断探索进取。

八、加强护理人员的在职教育,鼓励其讲课,发表论文。提高护理人员的综合素质,提高法律意识,依法服务与病人,保护自己。

科室全体护理人员在医院护理部的领导下,与临床医生密切配合,确保医疗安全,改善服务态度,提高护理质量,以最佳的工作状态完成护理部的各项工作指标。让患者满意,领导满意,社会满意。

护理实习妇产科出科总结 [4]

在妇科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自我,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的本事,不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

护理实习妇产科出科总结 [5]

20__年上半年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了康复,现将半年来的工作总结如下:

一、严格要求思想作风

本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨,培养团队意识,提倡协作精神。

二、强化学习意识

通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干,在人才培训上下工夫。

1、每周组织业务学习,并做好学习记录。

2、每月进行一次考试。

3、工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。

三、配合医院工作,加大对外宣传力度

1、给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。

2、门诊产前检查,及时指导,提前渗透。

3、住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。

4、积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。

5、配合妇保科完成产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。

四、注重沟通、友好交流

做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。

五、积极宣传及指导母乳喂养

成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的'赞誉,并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士的工作,增进了我们的友谊。

六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄

上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。

七、存在问题

1、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。

2、沟通、交流还需加强。

3、个别护士无菌观念不强。

八、以后方向

1、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识。

2、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力。

3、加强自己的理论学习,更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。做好和大家的感情沟通、交流。

4、做好管理目标考核。

5、加强治疗质量过程控制,确保治疗工作安全、有效。让病人舒服,让家属满意,让社会认可。

半年来,我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比,还有很大的差距。不管是从管理上,还是从效益上,我们都有好长的路要走,都有好多的事情要做。

护理实习妇产科出科总结 [6]

在医院领导重视和护理部领导下,在科主任的带领下,妇产科全体护理人员共同努力圆满完成了20xx年护理工作任务,现将20xx年妇产科护理工作总结如下:

一、20xx年是不平凡的一年,在医院领导及全体员工共同努力下顺利完成了年初医院下达的任务,得到了患者及家属的好评,同时为我院创造了社会效益及经济效益。

二、在今年的质量万里行活动中,院领导高度重视,积极做好各项工作,很抓医疗护理质量,组织各种学习活动,请派许多骨干指导各项医疗护理工作,组织全院员工学习外院的经验,从而对医疗护理质量有了很大的提高。

三、在护理部的带领下,组织各种护理技术操作培训如人人掌握徙手心肺复苏术,其他各项护理技术操作根据不同年资,不同职称的护士进行分级培训,每月组织业务查房,业务学习,核心制度学习,法律法规、医疗护理常规、专科护理知识的学习,使护理人员的素质及技术水平有了很大的提高。

四、很抓各项护理质量,以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每顶护理工作的全程质量即基础质量、环节质量、终末质量,坚持质控组不定期进行护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题,分析原因,进行整改,使护理工作得到持续改进。

五、护理安全管理则是护理管理的重点,护理安全管理工作是护士长长抓不懈的工作,工作中认真组织学习安全管理制度,把好各个环节不安全隐患,从而减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

六、组织全科人员培训护士礼仪及服务态度学习,树立以病人为中心的服务理念,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,为病人提供优质服务。

七、继续教育方面,我科护理人员采取各种方式进行继续教育学习,如全科护理人员大都进行在职大专学习,学习风气非常浓厚。

八、新业务、新技术方面,在我科主任张煦宏主任带领下,开展了红藤汤灌肠、外敷、加微波治疗非手术疗法治疗不孕症、卵巢囊肿等妇科疾病。

九、在院领导组织指导参考,走进社区加大宣传力度,让更多的百姓了解并认同中医医院,进行各种义诊活动,为医院扩大影响,创造更大的社会效益,同时科主任、护士长共同协作科室成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效,从而减轻病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益。

十、各项业务指标完成情况

1、门诊人次10800人

2、住院人次588人

3、分娩人次xx人

4、备皮人次xx人

5、灌肠人次xx人

6、输液人次xx人

7、肌肉注射人次xx人

9、一级护理人次xx人

十一、护理各项指标完成情况;

1、基础护理合格率》90%

2、特、一级护理合格率》90%3、急救物品完好率达成协议100%

4、护理文件书写合格率》90%

5、护理人员三基合格率达成协议100%

6、一人一管一用灭菌合格率达成协议100%

7、常规器械消毒灭菌合格率达100%

8、一次性注射器、输液器、输血器用后毁形率达100%9、年褥疮发生次数为xxx。

护理实习妇产科出科总结 [7]

在产科,我认识到了一个温馨的团队,她们的细心,不厌其烦地日复一日地为一个又一个母亲做宣教,怎样喂奶,怎样给宝宝洗澡,怎样照顾好宝宝的饮食起居,事无巨细。她们中有的已经成为母亲,有的'即将成为母亲,有的还未成为母亲,可她们都有一颗可以融化坚冰的心。在一个白班,我的老师为一位母亲热敷、按摩、挤奶、给宝宝喂奶,忙碌了整整一个上午,满头大汗,却毫无怨言,而是不断地鼓励、安慰。我看到年轻的母亲为宝宝吸了一口奶而绽开笑容,为了能让宝宝将来更健康而咬牙忍受痛苦,即使疼痛和不适让她眼内充满泪水然后一滴一滴地落在地上、宝宝的襁褓上,但她还是坚持着,不放弃!

妇产科的实习已经结束,四周很短,可是也足够让一个人成长!尽管我不知道未来的工作会是怎样,但是我会为之而奋斗。

表姐的母亲,我的姨母,一直受到妇科疾病的困扰,因此我一点不惊讶表姐的选择,事实上我觉得能为我们所爱的人做点事,是世界上最美好的事情之一。虽然我不能像她一样能直接为病人解除病痛,但我坚信我能为她们做些什么,只要坚持做我们认为对的事!

护理实习妇产科出科总结 [8]

1、妇产科护理工作计划

一年的时间转瞬即逝,回顾这一年来的工作,有许多的收获,更有许多的不足,总结经验,吸取教训,结合科室的实际情况及护理部的要求,现制定20xx年护理计划:

一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理,保证护理安全。20xx年将严格执行绩效考核制度,采取责任组长竞争上岗制,把各项质量控工作分工到人,责任到人,充分发挥责任组长及责任护士的作用,在日常工作中加强检查,增加科室各班人员的自我管理能力,规范科室管理。

二、加强业务学习,更新知识,拓展服务内涵,增加经济收入。制定助产士培训计划,着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断,护理文书中增加临产观察记录,以详细记录整个产程的进展,从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力,同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习,对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训,严格准入制度,以提高全科室的理论及操作能力。

三、严格消毒隔离,预防医院感染

1、产房及新生儿室管理:产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。助产班人员实行每周轮班制,责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理,加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导,全面提高产房、新生儿室的管理,完成各项护理质量控制与管理工作。

2、规范处置医疗废物,严格消毒灭菌。并做好各项登记工作。

3、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒,患者出院当日做好终末消毒处理,防止发生交叉感染。

四、加强护理安全管理,严格实习带教

实习带教是护理安全管理中的重要部分,将对实习生、进修生实行一对一的带教模式,放手不放眼,加强劳动纪律的管理,制定学习计划,定期进行转科考试,并对实习同学进行带教老师的满意度调查,评选年度最满意带教老师。

五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式,以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。

六、继续开展优质护理服务工作,不断拓展服务内涵,增加优质服务内容,提高服务质

量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印,做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作,开展中医护理操作技术,尽可能的满足患者的合理需求,定期征求患者意见,改进服务质量,为患者家属提供一个满意的医疗环境。

七、加强医疗设备、急救药械的管理,责任到人,将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养,定期检查维修,确保每台设备都处于良好的备用状态,实现医疗设备的最大经济化;加强急救药械的管理,专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查维修,随时处于备用状态。

八、加强健康宣教及产后访视。在20xx年科室将自录“母乳喂养”、“新生儿护理”等科教片,在病房进行播放,同时日常工作做到入室有宣教,治疗、护理随时有指导,利用一切机会做好宣教工作。由接生助产士负责在产后15—40天打电话进行产后访视,了解产后恢复、母乳喂养情况及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。

九、开设孕产妇知识讲座:“准妈咪课堂”计划于20xx年1月4日开课,由科室资深的医生、助产士进行授课,授课方式采取讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求意见和建议,以调整授课内容,满足准爸爸、准妈妈对保健知识的需求。

十、规范收费,认真学习收费标准,由科室物价员及护士长作好科室收费项目的检查,做好该收取的不漏收,不该收取的坚决不收,做好合理收费的管理。

护理实习妇产科出科总结 [9]


我在外科实习的这段时间里,经历了许多宝贵的学习和成长机会。在实习的过程中,我亲眼目睹了医疗团队如何处理各种危急情况和手术操作。通过观察和参与,我学到了许多专业知识和技能,同时也加深了对护理职业的认识。在这篇文章中,我将详细介绍我的实习体验和所学到的重要经验。


我非常感激导师和整个团队给予我的关心和指导。导师耐心地解答我提出的问题,并且在手术和紧急情况下,他总是及时提醒我应该做什么。他的指导帮助我更好地理解和应对各种情况,增强了我的自信心和专业素养。


在外科实习中,我们要对手术室保持高度的专注和警惕性。手术室是一个高压和快节奏的环境,在这个环境中我们不仅要关注患者的安全,同时也需要与团队成员紧密合作,确保手术的顺利进行。我学会了正确佩戴手术衣和手套,严格执行手术准备和洗手程序。我明白了术前与术后的交接和沟通的重要性,这样可以确保患者在手术过程中获得最好的护理。


在外科实习期间,我还参与了一些常见外科手术,如阑尾炎切除术和胆囊切除术。通过观察和帮助医生,我学会了如何准备手术器械和药物,确保手术室的准备工作充分高效。在手术中,我学会了如何正确地为患者提供麻醉和监测,以及如何在手术后进行患者的病情观察和护理,以保证术后的恢复和康复。


在处理紧急情况时,我们必须冷静、快速地作出反应。我还参与了一些急诊手术,如创伤性大出血、心肺复苏等情况。这些经历教会了我在紧急情况下保持冷静并有效地进行急救措施,动作要迅速而准确。我学习了如何处理困难患者和家属情绪,以及如何与团队合作应对各种状况。


在实习期间,我也学习到了患者探视和安抚技巧。我意识到病人和他们的家人需要的不仅是医疗护理,还有情感的关怀和支持。我积极与患者和家属交流,了解他们的需求和担忧,并尽力为他们提供安全、舒适和温暖的环境。


小编认为,通过这段外科实习的经历,我对护理职业的深度理解和实践技能有了显著提升。我学会了如何处理各种危急情况和手术操作,以及如何与医疗团队紧密合作。这个实习经验给予我宝贵的机遇,让我更加坚定了选择护理职业的决心。我将继续努力学习和提高自己的专业能力,将所学所长应用到未来的实践中,为患者的健康和幸福做出更大的贡献。

护理实习妇产科出科总结 [10]

相信每个人心中都有一种属于自我的味道,患者在医院有时候会发脾气,有时候会吵架,这些我们作为护士的多能忍受了,必定实习阶段是最能学习知识的时候,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,在那里我有很多舍不下的同事和教师,科里的教师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。有很多意想不到的事儿发生,有时候两班倒,刚到家里医院护士长就打来电话,说是医院有点紧急事情需要处理,在妇科实习的这段时间,准备写妇科实习小结。不得不快速飞奔到医院,有时候一点点的误差就会出事儿,所有在病房的时候,每个人之间说话比较少,怕影响到同事的正常工作,认真履行护士职责是每个做护士的必须遵守的,严格要求自我,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想也是我们作为护士应当做到的。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说对不起,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。

在教师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。异常是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确确定。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的本事有限,可是我用我的努力充实我的知识与技能,护士长经常告诉我们,在医院和病人打交道,要把病人看成自我的最亲人,仅有当作亲人了一切事儿就好解决了。

护理实习妇产科出科总结 [11]

本人始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。

能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。

护理实习妇产科出科总结 [12]

20xx年妇产科优质护理服务为深入贯彻卫生部“创建优质护理服务示范工程”的活动方案,我院于20xx年正式启动了“优质护理服务示范工程”的创建活动。我们妇产科是医院首批优质护理服务示范工程试点病区之一。

优质护理服务示范工程的启动,标志着我院护理工作进入了一个新的里程。优质护理服务是应上级要求,也是病人的需要,更是我们开展护理工作的需要。我院妇产科积极组织全科护士认真学习卫生部(局)相关文件精神,并就落实细节进行了广泛深入的讨论,及时转变服务模式和管理模式,狠抓基础护理服务,认真把服务工作,细致落实到患者床边经过全科上下齐心协力的几个月的艰苦努力,我科基础护理工作得到了很大改善,护理人员专业服务技能得到了提升。

妇产科护士长作为科室的领头雁,应护理部的要求,制定培训计划,定期组织护理人员完成业务学习每周一次,每季度理论知识考核一次,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。制定操作训练计划,全员训练,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核。,并在操作考核中不断改进操作流程,提高操作技术,有效提高服务质量。我科派出护理人员一名到苏北人民医院进修学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛。我科针对科室具体情况,护士长采取弹性排班,合理安排,结合性格互补、能力互补、交流技巧互补等原则组成护理工作小组。加强入院宣教,健康宣教,术前术后宣教,出院宣教以及出院后随访。基础护理新增阴道灌洗、新生儿沐浴、

新生儿预防接种等护理服务项目,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管理,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。妇产科根据管理年验收标准,于20xx年先后2次完成产房,待产室与婴儿沐浴间的布局改造,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。同时,工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,强化病人交接班制度,加强院内感染的控制,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。

科室质控小组加强监督、检查及考核。护士长督查,下班前组织当班人员进行交流和总结,以便查漏补缺,确保护理工作的细致安全。妇产科护理人员较少(正常七名护理人员),每日在院病人数达20人,由于住院病人多数来自农村,病房杂物较多,同时病人住院周期短,工作量大、繁琐,急、脏,我们妇产科白班护理人员主动提前半小时上班,做好晨晚间护理。大夜班护理人员通常不能准时下夜班。由于产妇产后知识缺乏,不能够很专业地照顾好新生婴儿,病房里常常看见熟悉的忙碌的身影,或在指导产妇如何哺乳,或在不厌其烦回答病人家属的咨询,或在观察产妇产后出血情况。

妇产科是高危科室,工作要求较高,细心发现异常情况极为重要,曾记得有一次,夜班护士照例巡视病房,发现病人家属把孩子裹在被子里,家属说孩子睡得正香,叫护士不要打扰孩子,细心的她坚持要看孩子一眼,结果发现新生婴儿脸色青紫,满嘴粘液,情急之下,她什么也顾不上,嘴对嘴地把孩子嘴里的粘液吸出来,经过一番紧张的抢救忙碌,一条小生命被她从死亡边缘拉了回来。虽然很累很紧张,那一刹那微笑还是挂上了她的嘴角!还有什么比这更欣慰呢?打针、发药、铺床、输液,是在苦中感受呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜,是在很累很繁杂的服务工作中体会到了自身努力价值的意义。每当看到一个个痛苦而的来患者,一个个健康的走出病房,我们每天留下的虽是一身疲惫,换来的却是他们的身心的安康。虽然辛苦,但再苦再累也不会改变我们优质服务的志向,因为我们有优秀楷模,有坚定的信念,有南丁格尔精神的支撑

。如今,在妇产科,每个患者一入院,责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的环境介绍,并向患者介绍自己和主管医生,还有用餐、打水、洗漱等等。转瞬间患者的陌生感消失了,拉近了护患的距离,关注服务对象的感受,通过具体的行为举止把热情传递给病人,护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。我们感慨——护患之间心的距离还有多远?护士用真诚的付出把“以病人为中心”的理念实实在在地体现到了行动中,赢得了患者的心患者对护理服务的满意度高达100%。

结合我科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院,到出院后的全过程无缝隙护理,认真做好患者的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。使病员真正得到心理康复,早日回归社会,提高生活质量。争优创先,优质服务,这就是我们妇产科人的追求!

护理实习妇产科出科总结 [13]

2019年妇产科护理工作总结

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日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了2019年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:

一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境

今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床单平整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。

二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施:

(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。

(二)改变组织结构。今年4月开始在科内实行责任制护理,将病区分为A1、A2两个责任区,分别设两名责任护士,

责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!

(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。

三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。

科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。

另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.

四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:

(-)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。

(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.

五、我们科室年青护士较多,为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:如5、12操作比赛及知识竞赛,我科汪奇美、张辉、冉小梅等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士唐静被评为”优秀护士”!

六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力

我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.

七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关

怀

为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在.如:

(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;(三)设计并缝制了产妇病员裙;

(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。

(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.

(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访221人,受到了患者及家属的`广泛好评。

八、加强产房的管理,积极控制医院感染

严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,

完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:

全年年共接生221人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%

活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得。

过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。

护理实习妇产科出科总结 [14]

在妇产科实习期间,我学会婴儿沐浴法,熟悉了顺产接生、产程观察、妇科产科术

前术后的护理及母乳喂养指导。让我增长了不少知识。

在妇产科的练习即将结束,在那一个多月的练习期间,我遵纪守法,恪守病院及病院各科室的各项规章轨制,卑崇师长,团结同窗,严酷要求本人,勤恳做到不迟到、不旷工及私行分开工作岗位。看待病人驯良可亲,勤恳将所学理论学问和根基

手艺利用于实践。在此过程提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的能力。我在本科室练习期间,恪守劳动纪律,工做认实,勤学好问,能将本人在书本外所学学问用于现实。在带教老师的指点下,我能熟练掌握妇产科一些常见病的护理以及一些操作,使我从一个练习生逐渐向一名护士过度,从而让我认识临床工作的特殊性及需要性。以前在学校所学妇产科内容都是理论上的,现在接触临床

才发觉现实工作所见并非想象那么简单,所以只能慢慢学习来积累经验。

时间过得非常之快,我已经实习将快五个月了,想想我这五个月的实习经历,实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候,学的东西很多,但实际运用到临床实践的却很少,一半都没有达到,唯有自己总结经验,努力地去实践了。在医院实习期间,也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第七个科室是-妇产科,这一点我觉得并不害怕。因为我这门课程学的还可以。我到科室的第一天,我目瞪口呆了,根本就没有我想象的那么简单,我傻站了一天,也不知道自己该做什么。只看见都很忙。到了第二天,在xxx长的安排之下,我有了指定的带教老师,姓陈。在陈老师的精心指导之下,我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置,也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上,进产房看做清宫手术的时候,刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了,但时间长了,看多了,也不觉得怎么惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好,要么吃亏的终是自己。这里分好几个班(中、主、大、小、值),每天做的事情有:晨间

护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累,但觉得很充实。每天

以微笑面对每一位病人,耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。

护理实习妇产科出科总结 [15]

上理论课的时候,我就因为XX每一位授课老师讲课质量都极高而惊叹,sxw的严格大家也深有体会,所以一直非常期待在XX的实习。入科前听闻妇产科实习的日常是在不同的地方摸同样的鱼,甚是诧异。不过,回顾属于我的这一个月,我觉得我一定是一个幸运的同学——被逼无奈的早起让我的生活突然变得规律,每天2小时的地铁让我有时间练习听力,在每一个科室都能遇到超棒的带教老师(会放手让我做很多事也会教我很多东西),在每一个科室都观摩或实践过很多操作,每一天都过得充实且有趣。

实习安排

XX的实习安排包括妇科门诊1周、妇科病房1周,产房1周,产科病房1周。如果觉得病房实习太空,也可以自由和s老师申请去宫颈门诊等想去的科室。入科第一周会进行妇科检查与产科四步触诊操作培训及考核;每周二下午14:00有妇科和产科两场专题教学查房;每位同学需观摩1次门诊小手术和1次妇科手术;实习期间有一次临床技能操作培训;出科考形式为45min内完成1份妇科大病史,15min内完成1份产科小病史。出科时需上交妇科大病史2份,产科大病史1份,产科小病史2份及实习手册。此外,每周二17:30有妇产科学系专业讲座,有兴趣的同学可以参加。

每一批在XX实习的同学一般有20-30位,分散在各个科室、各个病区,所以事实上每位同学有更好的学习条件和更多的操作机会。入科第一天,每位同学都会发到一份非常详细的实习表格以及胸卡。此外,实习结束后会有交通补助。

妇科门诊

一、作息。

8:00上班,中午可以去孕妇学校午休。

二、妇门常见病种。

1. 阴道炎:细菌性阴道炎最多见,其次可见霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。如果接受过治疗,应停药至少3天才可复查。

2. 子宫肌瘤:大多为体检发现,但小鱼也遇到了一位因宫颈前壁下段肌壁间大肌瘤压迫而发生急性尿潴留的患者,印象非常深刻。门诊均是按照手术指征分流可以继观和需要手术的患者。

3. 卵巢囊肿。

4. 子宫内膜异位症:大多数患者继发性痛经、肛门坠胀症状都非常典型。

5. 异常子宫出血。

6. 闭经。

7. 宫颈癌筛查。

8. 其他还可见到的病种有慢/急性盆腔炎,前庭大腺囊肿,不孕,流产及妇科恶性肿瘤术后门诊随访。

三、实习医生任务。

1. 妇科检查:第一个科室轮妇门最大的好处在于可以熟练掌握妇科检查的手法和暴露宫颈的技巧。之后无论在病房收新病人常规妇检,还是产房放球囊、人工破膜等操作,都可以较为轻松地完成。积极一点的话,1周门诊至少可以get 50次妇科检查。

2. 学习接诊门诊病人、书写病史:运气不错的话老师会给你坐在她的椅子上接诊的机会,你需要做的就是努力掩饰内心的慌张,强装镇定。

3. 观摩一次门诊小手术:每周三早晨9:25(不能更晚)、6个人(不能多也不能少)和6张观摩卡必须出现在门诊手术室门口,否则会被挡在外面。

四、碎片知识。

1. 检查用具:白带常规→普通消毒棉签+生理盐水试管;BV四联→普通消毒棉签+干试管;培养→长蓝管;阴道微生态→白色密封管套装;HPV:小毛刷套装;LCT:大毛刷+取样瓶。

2. 早孕期可以继续在妇科门诊就诊,也可以在产科门诊就诊,而中孕期孕妇就不在妇科门诊的管辖范围内了。

3. 各项检查最佳时间:激素六项;月经第3~5天;附件包块:月经第5天;诊刮:月经来潮前1~2天。

4. 有剖宫产史、剖宫产后出现月经间期阴道异常出血或经期延长者,不要忘记剖宫产后子宫憩室的可能性哦!

五、想法。

1. 个人认为对于未来不做妇产科医生的同学来说,学会专科操作是丰富人生体验,妇产科实习最大的意义其实在于掌握常识:比如何时看产科,何时看妇科,何时体检、如何随访、常见症状与对应疾病,让我们可以对自己和亲人朋友的健康状况有基本判断、提出建议的能力。

2. 妇门是我轮的第一个科室。当我战战兢兢小心翼翼做完人生第一个妇科检查时,我的带教老师挑着眉毛对我说:“你好像很有经验的样子,哈(二声)!动手能力不错!”尴尬的我不知如何接话,内心却欢快地接受了她的夸奖。

妇科病房

一、作息。

7:30上班。

二、妇科病房常见病种及手术。

1. 病房:29w-4组所收治病人多为子宫肌瘤、卵巢囊肿拟手术者,也有部分宫颈癌、子宫内膜癌拟手术者及妇科恶性肿瘤术后化疗患者。

2. 手术:以腹腔镜手术为主,是否做3D腹腔镜取决于主刀个人喜好。小鱼一周内观摩手术种类包括:腹腔镜下/开腹子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下全子宫双附件切除术、腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。

三、实习医生任务。

1. 收新病人:每天9点之后新病人才可以进入病区。XX收新病人不是在床旁,而是请病人来办公室,一边问病史一边写文书,打印好所有文书交患者签字。初次入院患者病史询问没有什么特殊的;术后再次入院患者应重点关注:切口愈合情况、有无发热(留置导尿管者易感染)、有无腹痛腹胀腰痛、有无下肢水肿(淋巴结清扫常见并发症/DVT形成)、小便情况、阴道有无流血排液、有无其他不适或就医经历;多次化疗入院患者应重点关注各种化疗药物副作用引起的症状、肝肾心等重要脏器功能。

2. 换药、拆线、拔管:开腹切口和腹腔镜洞口均需拆线,包括剪刀拆缝线和起钉器起钉;术后会常规留置一根引流管,拔管时嘱患者深吸气、鼓起肚子并屏气,然后迅速拔出,如果拔管困难可能是组织被管口负压吸住,注入生理盐水冲洗后即可拔出。

3. 跟手术/扶镜子:一般每组每周有2个手术日,小鱼终于在最后一台get了扶镜初体验。

四、想法。

其实我很清楚自己几斤几两,没有轮过外科,所有的床旁操作都是第一次,在手术室里像只笨熊,走路时小心翼翼不敢迈大步,不认识踏脚凳,一慌张就会忘记无菌原则……老师们自己操作要比教我快得多,也知道我并没有选外科,然而她们还是愿意给我很多观摩和操作的机会,会出题考我给我布置下班后的学习任务,会给我讲解一台手术直到我完全看懂。

出科时让老师写段评语,看到“有手术天赋”的时候竟然有点泪目。我这人有时是挺矫情的,对自己不大有自信,老师的这句话对我来说真的是莫大的鼓励。

产房

一、作息。

7:30上班,没有午休。产房更衣室没有实习医生的储物柜。

二、产房工作内容。

产房包括待产室/区、大分娩室/导乐分娩室。待产区初产妇宫口开全(10cm)转入分娩室,经产妇宫口3cm转入分娩室。尽管新产程规定宫口6cm为活跃期,但产房沿用3cm的标准是为了便于管理如此多的产妇,防止进展过快来不及处理;导乐分娩室内可以有一位家属陪伴生产。

产房病人主要来源于产科急诊(比如在家中自发破膜或分娩发动)及产科病房(引产/自发破膜/分娩发动)转科。产房不仅仅是待产和分娩的地方,也相当于产科病房的ICU。存在严重妊娠并发症/合并症、病情不稳、随时可能需要终止妊娠的孕妇也会在待产室观察。总的来说,产房的工作逻辑是“在该生的时候安全、快速地终止妊娠,尽量顺产”。

1. 待产区母胎监护:已破膜者需绝对卧床;新病人转入后需打印并评估NST(20min);静滴催产素诱发出满意宫缩时需打印并评估OCT;第1次查得宫口2cm及6cm时需各打印并评估CST;此外必须时刻关注产妇主诉及胎心监护,发现问题及时处理。

2. 静滴催产素:应用催产素的情况主要有以下3种:

①综合引产:适用于过期妊娠、存在妊娠并发症/合并症等需要限期终止妊娠且能够阴道试产等情况。

②加速产程:自发宫缩不满意持续半小时即可使用。

③OCT。

3. 定期检查宫口:宫口

4. 顺产(包括产钳助产)及剖宫产。

5. 分娩镇痛:如患者需要无痛分娩,可在胎心监护正常、宫缩满意、宫口2cm时呼叫麻醉医生。

6. 产后2h观察:80%的产后出血都发生在产后2h,因此产妇生产结束后会在分娩室门口留观2h,2h后医生会检查宫底高度、子宫硬度、阴道出血情况,帮助产妇将宫内积血掏出,行肛门指检确认直肠是否有撕裂/缝线,记录出血量。确认未发生产后出血后产妇才可以被送回病房。

三、实习医生任务。

产房有非常多的操作,除了需要掌握四步触诊及胎心监护判读之外,其他所有操作都有机会上手。

1. 收新病人:绝大部分病史可以在大卡及转科前病史中找到,因此产房收新病人时很少问病史,但对于之前记录不清的内容必须详细询问。因为产房是为产妇及胎儿安全把关的最后的一道哨卡,孕妇在门诊体检、病房诊治的过程中都可以有疏漏,但产房不可以,所以所有缺失的、含糊的、易引起歧义的记录都需重新确认。收新病人时需重点关注的内容有:大卡上的贴纸标记、末次月经及预产期确认;历次产检血压、尿蛋白、B超;大排畸、早中唐筛查报告;本次保胎史;既往生育史;各种知情同意、谈话记录已签字。

2. 四步触诊及胎心监护:听我劝一句,绑胎心监护前不要放弃四步触诊好嘛?按照标准手法绝大多数情况下都可以很清楚地摸到胎背、胎头,再绑探头就可以一步到位,多爽。

3. 调节催产素:通常老师会指挥实习同学何时增减,但学会催产素滴注的调节可以让你在老师手术时正确管理床位上的产妇(天知道催产素的作用多快多强,容不得半点疏忽),能够调出满意宫缩是一件非常有成就感的事。催产素起始低速24ml/h,此后每15分钟加12ml/h,直至诱发满意宫缩,最多使用5U,最长应用时间18-24h。满意宫缩是指宫缩频率3-4min一阵、宫缩强度中弱、每阵持续时间>30s。若宫缩过频、强度过大、持续过长、胎心出现变异减速/晚期减速且通过左侧卧、吃东西、吸氧三联无法改善时,应降低催产素滴速;若宫缩稀发、强度过弱、持续过短,可在胎心监护正常的情况下按规范增加。

4. 阴道检查:准确找到宫口似乎有一点困难——产妇的宫颈会变得很软,并不是想象中光滑柔韧的质感,而是非常柔软的一叠;宫口开后也并不是某些帖子所说像脸盆边扣在胎头上,而是薄且柔软的,需要仔细触摸。多练习可能会慢慢有点感觉。

5. 放置球囊。

6. 人工破膜:成功要点在于摸清并撑住宫口以及钳尖一定在两手指之间,否则很容易夹伤产妇的宫颈

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